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Responsável pelo Site Dr:Eduardo G.H de Moura |
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Doença do Refluxo Gastroesofágico Não-erosiva |
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Há um consenso atual que define a doença do refluxo gastroesfágico como a presença de, pelo menos, um dos três fatores abaixo:
- Lesão da mucosas esofágica induzida pelo refluxo gastroesofágico.
- Sintomas capazes de alterar a qualidade de vida.
- Riscos de complicação como estenose, esôfago de Barret e câncer.
Portanto considera-se o aparecimento de sintomas que influenciem a qualidade de vida, mesmo sem evidência de lesão erosiva na mucosa esofágica, doença do refluxo gastroesofágico. Na l[íngua inglesa, utiliza-se a sigla NERD, que corresponde à abreviação de "Non-erosive Reflux Disease".
Por que o paciente apresenta sintoma de pirose sem lesão erosiva evidente da mucosa esofágica? Pela teoria da permeabilidade paracelular aumentada, o ácido e a pepsina atacam e debilitam as uniões celulares, proporcionando aumento do espaço intercelular. Conseqüentemente, poderá haver penetração do ácido e da pepsina permitindo contato com as terminações neurais, os neurônios sensitivos eferentes. A penetração do ácido na membrana basal leva ao edema, com possibilidade de progressão até a necrose tissular representada macroscopicamente pelas erosões ou úlceras.
Embora não haja consenso com relação ao aspecto endoscópico da NERD, é possível que o próprio edema e o espessamento da mucosa represente uma fase que antecede a erosão ou úlcera. O quadro clínico e o estudo da pHmetria podem completar o diagnóstico. |
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